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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。
原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。
人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。
許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。
台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。
所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。
蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。
許權振說,醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗,希望進一步研究解開基因之謎。
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W命案讓郭姓小模香消玉殞,涉案的「土豪哥」朱家龍上月22日因違反《藥事法》遭起訴,具體求刑12年;他日前因施用毒品被裁定勒戒,至今已38天。據了解,檢方目前收到土豪哥的評估報告,指出他無繼續施用毒品之傾向,意即將重獲自由;但對於擁有台灣、加拿大雙重國籍的土豪哥,檢方擔心他潛逃出境,因此不排除近日將聲請羈押。
W命案於上月22日經台北地檢署偵結,依違反《藥事法》起訴「土豪哥」朱家龍、江姓藥頭等5人,其中朱被具體求刑12年。據《蘋果日報》報導,土豪哥接受觀察勒戒至今已達38天,戒治所將在近期列出評量表,評估他是否有繼續施用毒品的傾向,若結果顯示無此傾向,土豪哥恐怕就能全身而退、離開戒治所並獲不起訴。
據了解,檢方目前已收到「土豪哥」的評估報告,清楚顯示他沒有繼續施用毒品的傾向,意即接下來他將重獲自由。檢方擔心,家境優渥的土豪哥,手握中華民國、加拿大兩國護照,又因涉及重罪遭具體求刑12年,一旦勒戒結束重獲自由後,他恐怕有逃亡、串證之可能性,不排除近期將聲請羈押禁見。
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